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(一)症状
1.慢性咳嗽:常为首发症状。初为间断性咳嗽,早晨较重,以后早晚或整日均可有咳嗽,夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状,但肺功能显示明显气流受限。
2.咳痰:咳少量粘液性痰,清晨较多。合并感染时痰量增多,可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。
3.气短或呼吸困难:是慢性阻塞性肺疾病的典型表现。早期仅于活动后出现,后逐渐加重,严重时日常活动甚至休息时也感气短。
4.喘息:部分患者,特别是重度患者可出现喘息症状。
5.全身性症状:体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。
(二)体征
慢性阻塞性肺疾病早期体征不明显。随着疾病进展可出现以下体征:
1.一般情况:粘膜及皮肤紫绀,严重时呈前倾坐位,球结膜水肿,颈静脉充盈或怒张。
2.呼吸系统:呼吸浅快,辅助呼吸肌参与呼吸运动,严重时可呈胸腹矛盾呼吸;桶状胸,胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽;双侧语颤减弱;肺叩诊可呈过清音,肺肝界下移;两肺呼吸音减低,呼气相延长,有时可闻干性啰音和(或)湿性啰音。
3.心脏:可见剑突下心尖搏动;心脏浊音界缩小;心音遥远,剑突部心音较清晰响亮,出现肺动脉高压和肺心病时P2>A2(肺动脉第二音>主动脉第二音),三尖瓣区可闻收缩期杂音。
4.腹部:肝界下移,右心功能不全时肝颈静脉回流征阳性,出现腹水,移动性浊音阳性。
5.其他:长期低氧病例可见杵状指/趾,高碳酸血症或右心衰竭病例可出现双下肢可凹性水肿。
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